答疑解惑关于艾灸的那些事大约从2013年以来，艾灸开始井喷，高热不退，方兴未艾，真有全民艾灸的趋势，在医学如此发达的今天，为什么有这么多人趋之若鹜的选择艾灸，艾灸能解决什么健康问题，在过往的艾灸实践经历中，什么因素又是影响消。
大约从2013年以来，艾灸开始井喷，高热不退，方兴未艾，真有全民艾灸的趋势，在医学如此发达的今天，为什么有这么多人趋之若鹜的选择艾灸，艾灸能解决什么健康问题，在过往的艾灸实践经历中，什么因素又是影响消费者接受艾灸的最大障碍。
关于艾灸，实在需要一篇客观一些的文章了。
只所以这么说，因为关于艾灸，有一些不同的态度和问题，影响了艾灸发挥其应有的作用。下面先从中医自身说起，先正己身吧！
其一：“针所不为，灸之所宜”的灸法万能说针灸针灸，有针必有灸，两者都是以经络穴位为基础的刺激方法，都是为了治病，古时并不区分谁治疗谁保健。现代医事管理，针法为侵入皮肤的方法，且针及不同脏腑组织，不同深度角度，有风险存在，学习练习时间较长，需要对解剖熟悉，为医。
而灸法（准确地说是间接灸）因其方便、安全（这个要辨证的看，操作不当烫伤的也不少，不一定烫伤就是好事，不是所有的烫伤都是化脓灸瘢痕灸哟！），操作易学、耗材便宜而受众者广，除医疗中使用外，更广泛应用于养生保健，尤其近些年借科普宣传之功，和民众向往健康之风，艾灸极大普及，甚至催生了灸疗这一保健行业，从业者颇多。
注意，这些从业者，也许并未系统学习过中医，所以不应列入中医队伍当中（少数民间中医除外），当然他们的所做所为，也就不代表着中医。但那些总是挂在嘴边上的中医词汇（虽然经常是曲解的），却使大众误认为这就是中医，也给许多中医黑子们以口实。
❖针所不为，灸之所宜。
被经常挂在嘴边上的这句话，就是一个代表性的例子，这句话，经常被解释为“针都干不了的事，咱灸可以”，于是给患者盲目的信心与期望，这就是为什么很多患者在网上问我问题的方式都是：请问我这几种病、这么些个症状，十几年的病史，中西医都看了，看不好，请问您看我灸哪儿可以好？令人无语。
❖那么，这句话，是什么意思呢？
这句话出自《灵枢·官能第七十三》：
审皮肤之寒温滑涩，知其所苦；（古人要求我们要触诊，前面还提了望诊，请参考原文之前文）。
膈有上下，知其气所在。（心肺居于膈上，脾居于中州，肝肾居于膈下，这说的是病位，即病气所在） 。
先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。（通过体表望诊触诊，诊病气所在后，判断经脉之变化，谓道，然后根据经脉变化而用针，针少而散其表，针深而留其里，不同情况不同用之）。
大热在上，推而下之；从下上者，引而去之（所谓高者抑之，外者发之，邪在不同位置，治则治法不同）。
视前痛者，常先取之（谓治病先求本）。
大寒在外，留而补之；入于中者，从合泻之（寒在肌表，可留针补中气以拒之，寒入于中，则针合穴以泻之）。
针所不为，灸之所宜（凡病有针所不当用者，则用灸以治之）。
❖什么情况下，其病是针所不当者呢？
杨上善注曰：“脉之陷下，是灸之所宜，不可针也。”此为经脉中气血不足的情况，提示临床中灸法多用于虚证，而且是人体物质层面的不足时，才宜用灸，不宜针刺。
换句话说，灸法是有其适应范围的，即使是后世不断拓展其应用，但也无法取代于针。试想，针有粗细长短，浅可针一分二分，深可达2寸3寸，或平刺扫散松解，或斜刺扎跳肌肉，或深刺触及骨膜，灸之热力怎么可能渗透达于穴下的各个层次？
而从另外一个角度上说，灸法温通作用明显，有补益之效（激发促进身体相关机能的作用，看灸在哪儿了），但对一些敏感体质或体内有热（本有某种功能亢进，例如有炎性反应，或有肿瘤）的人来说，易加重内热，出现口干、烦躁、多梦、口疮、心悸等症状，甚至加重原来的病情。虽有引火归源的说法，但实际中的确有很多问题出现。
前几天还接诊一位湿疹年轻女患者，大夏天还穿着长袖，卷起袖子一看，湿疹已控制但上肢皮肤发黑而厚，自述在养生馆用灸后，由一小块儿皮损，逐渐扩大，而施灸者一再强调，这是排毒的好现象，让其坚持，她也听话，一直坚持到全身湿疹遍布......
所以，任何方法，都不是万能的，我不想否定灸法的作用，因为我认为现在起到的作用远远不够。
其二：灸法远没有发挥其应有的作用即使是近代如此广泛用灸，如何推崇用灸，甚至不容得说灸法有不足的地方（我前说了，先正己），但真正会用了吗？未必。
灸法是一种体表刺激方式，为术。驱术必有道。灸法之道，实为经络。可惜的是，不明经，乱用灸，实在糟蹋了古人留给我们这么好的方法。
❖先看看古人是怎么用经络诊病治病的。
《灵枢·经脉》篇中，记载了十二经的经脉病候，学过者会知道其中有“是动则病...是为某厥”，出现在每一条经脉的病候中（少部分经脉病候中只有是动则病，没有是为某厥，其原因详见我在《中国针灸》上发表的相关论文），这指是是临床中的经脉诊断，就是要在四肢肘膝关节以下经脉循行经络之所，寻找特异性的“动”，就是在体表经脉路径上看到的、触摸到的异常变化，如皮损、条索、结节、温度、自我异常的感觉等。而后面一段“是主所生病”，则描述了如何治疗，其治疗部位往往就在刚刚发现“动”的地方。
这种诊断点即是治疗点，是针灸的独特诊疗模式，只可惜，我们现代太多医生只号脉扎针了，而忽视了体表经脉的探查触诊。
按照这个思路，不论用针还是用灸，都要先做经络诊查，都要找到那个“动”的地方，如果那个“动”的地方是陷下的，则必用灸，以使经脉气血旺盛、充盈，才能发挥作用，才能祛邪外出。
❖那么，不是陷下，能否用灸呢？
当然可以，因为从灸法朴素的本质上说，它是一种温和、持久而渗透的热刺激，与炙的烤肉感明显不同。
实验表明，用真艾好艾，其温度可恒定于42度左右，不冷不热，施灸时间当控制在20-40分钟左右，20分以下，热力未能有效渗透，40分钟以上，热力易过，导致“温水煮青蛙”的低温烫伤（看看很多患者的肚子上的花瓜纹理吧）。
在适宜的温度下，穴下浅层的筋膜（肌肉外面的一层保护性结缔组织）和各骨连接外层的膜连接，就会松弛疏张，使得其上的信息更好的被传递。这信息包括肌肉骨骼之间的力学关系（经筋），包括微循环中的血液淋巴流动与渗透压平衡（络脉），包括神经内分泌免疫系统中说不清的共同介导物质的功能发挥（经脉），总之我们习惯地称之为“疏通经络”，而特别有意思的是，往往灸时出现循经感传现象（或冷或热或麻或痒的多种自我感觉循经出现）的位置，是我们发现“动”的地方，换句话说，是在“动”的位置施灸，会有更佳的治疗效果。
在过度用灸的情况下，穴下浅层本来舒张的筋膜及膜连接等薄薄的结构，就会被炙成挛缩，甚到瘢痕，影响了经脉气血的流通，人为造成了更为严重的经脉不通。
如果说，灸可以治百病（万病不敢说哈），甚至某些本不宜灸的病症，亦有神奇有效的例子，那全都是因为我们找到了经脉之“动”，这个“动”恰恰是解除这个病痛的关键钥匙所在，亦或说，很多时候，是误打误撞，找到并解决了问题。
所以结论不言而喻，真心想用灸的人，就会去认真系统地学习经络，寻“动”求道。图省事，一知半解的人，抱着无知者无畏的态度，仍然在片面夸大地用灸。
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