但他仍对自己的胸部、臀部、大腿外形不满意，再次到整容医院要求抽脂，被拒。待在家中的晓晨，因不愿看见自己的胸部、臀部及大腿，大热天持续20多天不肯脱衣洗澡。家人发觉情况严重，送他到脑科医院来住院。经过一系列精神检查，蔡颖莲发现晓晨存在“躯体变形障碍”。据统计，大约30%的躯体变形障碍患者都有自杀企图，而且多数患者合并强迫和抑郁。一项研究指出，12%的躯体变形障碍患者符合强迫症诊断标准，37%的病人曾有强迫症病史。
“高中有个丑男排行榜，我被列在第五，因为喷香奈儿五号香水，从此有了一个外号NO.5。”
“去了韩国，像是进入整形的漩涡。”
“瘦脸、瘦肩、瘦腿，全身上下打了六七十针。”
“因不愿看见自己的胸部、臀部及大腿，他大热天持续20多天不肯脱衣洗澡。”
暑期超长假期，一股“医美整形热潮”逐渐被掀起。在美颜相机和P图软件受追捧的当下，“A4腰”“漫画腿”“白幼瘦才是真可爱”等畸形审美在各大社交平台的讨论热度高居不下，也引发了大众对当下审美观念的争议与担忧。
医美更多是一种心理需求？
过分在意自己外貌缺陷也是一种病？
容貌焦虑、医美潮背后隐藏哪些真实需求？
南都《爱美研究所》栏目采访数位医美发烧友，探究他们求美的真正动因。专业医生建议，对于过度关注容貌的行为，应更多探究背后的心理成因，最终悦纳自己达到内心平静。
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1 听说裹保鲜膜能减肥，他用掉两大箱
高中时期突然发胖，脸上长了很多青春痘。当时班上同学会给男生颜值做排名，浩浩被排在“丑男排行榜”第五名，还因为自己喷过一款香奈儿五号香水，被同学叫NO.5。
外号会让人自卑，浩浩拼了命想变回曾经脸小又苗条的自己。
涂瘦腿霜、裹保鲜膜、贴中药肚脐贴、吃减肥药……所有时兴的微商产品浩浩几乎都试过，光保鲜膜就用了两大箱。睡前在皮肤上涂抹溶脂膏，再像木乃伊一样把自己全身缠裹起来，保鲜膜上的汗液像是胶水，死死贴住皮肤，每次撕保鲜膜都像脱层皮，但第二天他还是坚持裹上。
这样的保鲜膜浩浩用掉了两大箱。
除了把皮肤折腾坏了，那三四年肠胃也不好。有一种减肥药，号称只要和食物一起服用，吃下去的东西都会排出体外，不会变成脂肪堆积体内，于是他开始变本加厉吃减肥药，令胃肠不堪重负。
在浩浩看来，“颜值高”也是一种资本。上大学后，浩浩参与很多社团活动，而颜值高的人总会得到更多优待。“同学们会习惯性地把好事归功于长得好看的人，把坏事怪到长得一般的人。”
2 做完医美，她每天照镜子900多次
同样被取难听外号的，还有赴韩国留学的kiki。从小爱美的她懂得各种扮靓技巧，可让她苦恼的是，因为梨形身材，不论体重是80多斤还是110斤，两只大腿都同样粗壮。“大笨象”“大象腿”……身边同学纷纷给她取难听外号。这种身材焦虑被无限放大，上大学之前，她的衣柜里没有一条短裤短裙，逛街时会下意识觉得所有人都在瞄她的腿。
为了克服容貌焦虑，kiki选择直接做医美，但这并不是她去韩国留学的初衷。以前她觉得医美离自己很遥远，但去了韩国，“整个人像是进了整形的漩涡。身边很多朋友实打实变美，让人很难不动心。”
韩国首尔被称作“整容之都”，在江南区不足1000米的医美一条街上，开了800多家整形医院。她开始课余兼职赚手术费，咨询很多过来人建议，筛掉一大批医院，又实地跑了五六家，最终选定了一位整形医生，做鼻子手术。
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手术室的门缓缓开启，对未知的恐惧让kiki开始退缩。全绿手术室里，她害怕闭上眼就看不见明天的太阳。
麻醉医生准备就绪，用韩语说“开始了”，便熟练地往kiki手臂上推麻药，语气冰冷得像恐怖片。她下定决心，转头跟助手医生说“不做手术了”，话音未落麻药起效，整个人便晕睡过去。
一觉醒来人已经在观察室，麻药劲未过，kiki浑身抽筋，低温环境让人冷得直哆嗦。她视线往下瞄了一眼新鼻子，像假道具强安在脸上，有种分离感。镜子里的自己“像个老巫婆”。
因为鼻孔塞了两团大棉花，鼻翼夹着一个鼻子板，接下来七天，kiki必须用嘴代替鼻子完成呼吸。为了缓解嘴巴呼吸的喉咙干涸感，医生开了一些药。
不过与心理上的煎熬相比，这都不算什么。她每天照镜子审视自己900多次，在家踱来踱去如坐针毡，惟恐手术失败。直到第七天完全拆线，看着镜子里的自己，鼻翼宽、鼻头肿、整张脸处于水肿状态，虽然做好心理准备会有消肿期，kiki还是难免失落。
一个月后kiki终于熬过消肿期，新鼻子侧面弧度自然，放在五官里不突兀，她像完成“高考”一样开心。身边开始有朋友主动找kiki要医美功课。
3 过分在意自己外貌缺陷也是一种病？
“躯体变形障碍”，这是容貌焦虑这一大众说法的标准诊断名称，但不是所有容貌焦虑的人都会被诊断该病，只有严重影响正常工作生活才可能确诊。
每年暑期，广州医科大学附属脑科医院的早期干预科都较平时忙碌，其中有位19岁的男学生晓晨让医生蔡颖莲印象深刻。2000年从中山医科大学毕业后，蔡颖莲同年来到这家医院工作，一直从事精神卫生临床一线工作。
一年多前，晓晨开始觉得自己胸部肥胖、难以见人，于是每天含胸走路、不敢穿短袖衣服，他先后到国内多家整容医院要求局部减脂治疗，并通过运动、控制饮食减肥。但他仍对自己的胸部、臀部、大腿外形不满意，再次到整容医院要求抽脂，被拒。
待在家中的晓晨，因不愿看见自己的胸部、臀部及大腿，大热天持续20多天不肯脱衣洗澡。家人发觉情况严重，送他到脑科医院来住院。
经过体质检测，晓晨的BMI为19.1（身体质量指数，正常值为18.5-23.9），体型并无异常。经过一系列精神检查，蔡颖莲发现晓晨存在“躯体变形障碍”。
躯体变形障碍通常是慢慢出现的，有可能始于童年经历，令个体感到外表至关重要，或者有与外表不良经历，例如被嘲笑、被虐待等，引起焦虑、厌恶的情绪反应。当这些正性或负性刺激与身体某些部分关联起来时，就变得过度关注。
据美国精神医学学会编著的《精神障碍诊断与统计手册》，国际整容手术病人中，“躯体变形障碍”的患病率为3%-16%，起病平均年龄16-17岁。
据统计，大约30%的躯体变形障碍患者都有自杀企图，而且多数患者合并强迫和抑郁。一项研究指出，12%的躯体变形障碍患者符合强迫症诊断标准，37%的病人曾有强迫症病史。
4 医美更多是一种心理需求？
从业20多年，做过大大小小的医美手术上百场，广东省第二人民医院整形美容科副主任医师徐翔觉得，医美更多是一种心理需求，满足个人社交、情感需要等。“整形医生除了技术专业，还应扮演引导者的角色，降低患者期待值，减少医患矛盾。”
徐翔从业的第一台手术，是给亲姐做埋线双眼皮，去年女儿高考结束，他又亲手为女儿割双眼皮。
“医美医生的成长路很需要家人支持，这中间要经历三个阶段。第一个阶段是初生牛犊不怕虎，很多整形医生第一台手术都是从家人开始。等工作一段时间，了解清楚很多风险、并发症后，特别是在给熟人做手术时都会谨慎有所保留，也需要突破自己的心理障碍。直到对风险有了全面认知，才又敢给亲人动刀子。”
医美需求紧跟时代，整容模板也一直在变，10年前是范冰冰，后来是杨颖、赵丽颖。这期间徐翔发现，很多人对自己的脸认知不深刻，做医美的目的不一定是为了极致美丽，有的是出于职业需要，也有的是出于心理需求，比如认为调整面相可以改变风水。
“南方人太阳穴凹陷、颧骨高的数量不少，10年前一些人觉得这种面相克夫，会从湖南四川跑来做填充。有一位潮汕女生跟老公关系一直很好，结婚前来做肋骨鼻（通过植入肋软骨改变鼻的高度和形态），结果亲爸说鼻子太高不旺夫，于是跑来要求恢复原样。还有一些生意人，担心川字纹会影响面相风水，会选择来注射额头改善皱纹。”
在广州一家三级整形外科医院注射美容科医生陈坦看来，随着物质生活变好，越来越多患者是出于心理需求，想要从外貌到内心都变得更好。“医生应扮演良师益友的角色。随着医美平台、博主种草兴起，目前大众获取医美知识的渠道变多了，但深度有限，医生有义务对患者进行科普教育。其次是要充分沟通，理解患者需求，帮助他们通过正确安全的方式变美。”
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5 美到底是什么？
容貌焦虑、身材内卷……当代人似乎置身于放大镜之下，时常接受自我或他人的“容貌审视”，医美整形热潮也随之而来。
美应该是什么？从事13年微整形，陈坦觉得美是没有固定模式的，而是一种感觉，美的最高境界是自娱自乐，达到自己外在和内心的和谐与平衡。
随着年纪渐长，浩浩开始学会与自己和解。以前他认为只有像《泰坦尼克号》主人公杰克，韩剧里大长腿、八块腹肌、白净脸蛋的男生才叫美，现在觉得皮肤黝黑、爱运动也是美，瘦胖无所谓，美是多面的，人应该接受多元化的美。
做完鼻子，kiki的下一个小目标是瘦身瘦脸。医生往她脸颊推进三针瘦脸针，不久后又往肩上、大腿各扎30针，没有麻药，总共六七十针让她疼得嗷嗷叫。
“变美的背后并不美，它需要足够的金钱，需要忍受术后的疼痛，还要预估自己对手术失败的承受力。”经历过这些，kiki认为整形也需要莫大的勇气。不过她也提醒求美者，要在自己能力范围内变美，远离美丽贷等超前消费行为，理性求美。
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经过一个月的药物及心理治疗，晓晨也慢慢恢复正常的洗澡频次，不再上网查整容医院，近日好转出院观察。
作为精神科医生，蔡颖莲尊重个体正常的容貌需求，也会探究过度关注背后的心理需求。她提醒，照料者要采取既不漠视也不过度关心的态度，对于患者不合理的要求要加以拒绝；条件可以的话，要安排患者尽快回归社会，转移注意力，拒绝纠结。
南都创意中心 X 南都健康联盟 联合出品
出品人 | 戎明昌 刘江涛
监制 | 李阳
统筹 | 尹来 苏芬南 游曼妮
策划 | 叶可可 詹晓赞 杨丽云 蔡文茵
采写 | 杨丽云
视频 | 蔡文茵 罗雪纯 刘妍妍 实习生 周郁森 叶颖峰 陈俊宇
设计 | 李嘉颀
摄影 | 钟锐钧
（应受访者要求，文中浩浩、kiki、晓晨均为化名）
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