发热门诊医生为患者取鼻咽拭子标本。采鼻咽拭子和口咽拭子的人群不同根据第八版防控方案和第二版新冠病毒核酸检测工作手册，要求优先采集鼻咽拭子，无法采集鼻咽拭子时采集口咽拭子。无症状感染者、入境人员、密切接触者在隔离观察期间应采集鼻咽拭子进行核酸检测。低风险地区开展核酸检测时，多采取采集口咽拭子的方式。此外，由于鼻咽腔相对封闭，病毒更容易富集，鼻咽拭子检出率高于口咽拭子。
面对新冠疫情，市民们已经渐渐习惯了“核酸检测”进入日常生活。但是不少人都表示：咽拭子做得想吐，鼻拭子更加酸爽。
为什么有些人群要求采集鼻咽拭子，而有些人群可以采口咽拭子？捅嗓子和捅鼻子有啥区别，哪一个准确性更高呢？经常能听到的单采、混采有何不同，混采的准确性如何？下面为大家一一解答。
发热门诊医生为患者取鼻咽拭子标本。新华社记者 张玉薇 摄
除了口鼻，还有其他舒适的采样部位吗
采集鼻咽拭子和口咽拭子时均有不同程度的不适感，那还有其他舒适的采样部位可以选择吗？
目前新冠病毒核酸检测主要采集以下样本：鼻咽拭子、口咽拭子、深咳痰液、鼻咽或呼吸道抽取物、支气管灌洗液、肺泡灌洗液。除了一些特殊情况外，鼻咽拭子和口咽拭子是最常见的采集样本。
采鼻咽拭子和口咽拭子的人群不同
根据第八版防控方案和第二版新冠病毒核酸检测工作手册，要求优先采集鼻咽拭子，无法采集鼻咽拭子时采集口咽拭子。无症状感染者、入境人员、密切接触者在隔离观察期间应采集鼻咽拭子进行核酸检测。低风险地区开展核酸检测时，多采取采集口咽拭子的方式。
采样部位相同，鼻咽拭子检出率高于口咽拭子
鼻子和口腔同样是呼吸道器官，鼻咽拭子相对于口咽拭子有什么优势？口鼻咽拭子检测准确性哪个更高？
北京大学第一医院感染疾病科主任医师王贵强指出，咽拭子采集包括鼻咽和口咽，鼻咽拭子就是通过鼻腔到咽后壁，口咽拭子通过口腔到咽后壁，采集的都是同一个部位的拭子，也就是咽后壁。但是采集方式的不同却直接影响着检测准确率。一般情况下鼻咽拭子检出率更高。
医务人员在采集鼻咽拭子。新华社发（杨韬 摄）
“因为通过口腔有时候沾到舌头上就有恶心的反应，所以它采不到咽后壁，直接在舌头那地方抹了一下就出来了，这可能会影响它的检出率。”王贵强表示。鼻咽拭子虽然检出率较高，但是对于采集护士的技术水平要求更高，如果操作不当，不仅会给被采集的人造成不适，还影响采集效果。
此外，由于鼻咽腔相对封闭，病毒更容易富集，鼻咽拭子检出率高于口咽拭子。但不管是口咽拭子还是鼻咽拭子，最关键的是采集动作一定要规范、到位，符合标准。只要规范采集，两种方法均能达到预期检测目的。
采集口咽拭子前要注意什么
采集口咽拭子前2小时尽量避免进食，以免发生刺激性呕吐；采样前30分钟不应吸烟、饮酒、嚼口香糖等，以免频繁吞咽影响咽喉部病毒富集，影响检测结果。
单采混采有何不同，混采的准确性如何
做核酸检测的时候经常能听到“单采”“混采”，它们是什么意思？
单采，指的是一个人的采集拭子放到一个采集管中。混采则是指，将5个人或10个人的采集拭子放到一个采集管中。
那混采的准确性如何？事实上，混采不会影响准确性。因为单采管和混采管大小不同，保存液的量也有区别。基于前期大量基础实验研究结果及实践操作证实，混采保存液体积的增加对弱阳性标本的检测结果无影响，所以准确性是没有问题的。
急性鼻炎患者不建议进行鼻拭子抗原检测
鼻炎患者能否做鼻拭子抗原检测？自采鼻拭子抗原检测时需要注意什么？
广州市红十字会医院副院长、暨南大学耳鼻咽喉头颈外科研究所所长于锋提醒，不同人群做抗原自测有不同要求。如果是急性鼻炎，患者很可能鼻部不通，还可能有鼻出血现象。在这种情况下，并不建议患者进行鼻拭子抗原检测，棉签进入鼻腔还可能加剧鼻出血。
如果是慢性或过敏性鼻炎，患者选择鼻拭子抗原检测是没有问题的。建议采样前先擤鼻涕，但不要用生理盐水洗鼻子，以免影响鼻腔内的病毒浓度，导致影响测试灵敏度。
在自采鼻拭子抗原检测操作方法上，于锋提醒，如果有鼻炎问题鼻子不通，可以用较细的棉签尝试从鼻中隔正中位置进入鼻腔采样，动作要轻柔，防止加剧可能有的鼻出血症状。
“每个人的鼻部情况不完全相同，儿童或者部分人鼻甲较大，或者有鼻中隔偏区的问题，都会造成鼻拭子采样不顺利。这种情况下，不能硬通，如果一侧鼻子不行，可以换一侧进行尝试。实在不成功改成咽拭子采样。”
此外，专家提醒，如有以下相关病史和危险因素，应采集口咽拭子：
1.重度过敏性鼻炎患者；
2.鼻腔内畸形者，如鼻中隔弯曲等；
3.近期有鼻腔出血症状者；
4.做完鼻腔手术不超过3个月者；
5.有血液病或长期服用抗凝类药物。
综合：南都记者 冯奕然
综合自潇湘晨报（记者 梅玫）、央视新闻、南都此前报道（南都记者 杨丽云 实习生 王一帆）
