狼疮性肾炎病理改变错综复杂，与临床表现并非紧密联系。使用激素的患者更易感染，这些都是让不少患者对其顾虑重重的重要因素。如无过敏等禁忌征，狼疮、狼疮性肾炎患者应常规使用羟氯喹。羟氯喹治疗前及治疗后5年可检查视网膜病变，此后每年检查眼底一次。以上药物一般联合糖皮质激素用于活动性、重型狼疮的诱导治疗和维持治疗。也有研究也发现使用MMF的患者重症感染风险高，服药期间需要密切随访。
红斑狼疮怎么治能治好吗?系统性红斑狼疮（SLE）最为常见，也是较为严重的并发症即为狼疮性肾炎（LN）狼疮性肾炎表现多种多样，轻重、缓急不一，早期尿液和肾功能等检查是诊断的基础狼疮性肾炎病理改变错综复杂，与临床表现并非紧密联系肾活检是明确病理诊断的关键，现在小编就来说说关于红斑狼疮怎么治能治好吗?下面内容希望能帮助到你，我们来一起看看吧!
红斑狼疮怎么治能治好吗
系统性红斑狼疮（SLE）最为常见，也是较为严重的并发症即为狼疮性肾炎（LN）。狼疮性肾炎表现多种多样，轻重、缓急不一，早期尿液和肾功能等检查是诊断的基础。狼疮性肾炎病理改变错综复杂，与临床表现并非紧密联系。肾活检是明确病理诊断的关键。
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结合患者病理、生理、家庭、社会需求的个体化治疗方案则是取得疗效和良好预后的重要保障。那么，治疗狼疮性肾炎，有哪些药物可为我所用？
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糖皮质激素糖皮质激素（以下简称“激素”）是SLE和狼疮性肾炎治疗中最常用的药物之一。不同类型、不同严重程度的LN均可能应用到激素。
在活动性LN病变的治疗中，给予患者静脉用大剂量激素冲击治疗可以达到快速抗炎，抑制疾病进展的作用；中等量至小剂量激素则用于后续序贯和维持治疗。
糖皮质激素也有其难以避免的副作用，如“痤疮、满月脸、水牛背”等样貌改变，同时还有骨质疏松、代谢性疾病，类固醇相关糖尿病等。使用激素的患者更易感染，这些都是让不少患者对其顾虑重重的重要因素。
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羟氯喹随着新冠病毒流行早期治疗方案的公布，羟氯喹从默默无闻成为全世界人民关注的药物。羟氯喹具有免疫调节作用，可以预防狼疮和LN的复发，延缓LN的进展，从而减少尿毒症的发生。对于合并抗磷脂抗体阳性的SLE患者，羟氯喹还能够预防血栓的发生，对于有生育要求的SLE患者还有减少产科并发症及降低心血管病的发生的作用。如无过敏等禁忌征，狼疮、狼疮性肾炎患者应常规使用羟氯喹。羟氯喹治疗前及治疗后5年可检查视网膜病变，此后每年检查眼底一次。若发现视网膜病变，可酌情考虑停药。
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传统免疫抑制剂吗替麦考酚酯（MMF）、环磷酰胺（CTX）、硫唑嘌呤、钙调磷酸酶抑制剂（环孢素、他克莫司）、雷公藤等是传统治疗LN的免疫抑制剂。以上药物一般联合糖皮质激素用于活动性、重型狼疮的诱导治疗和维持治疗。
环磷酰胺多用于活动性狼疮的诱导和维持治疗。尤其针对肾功能不全的患者，应用更为广泛。但有肝毒性、骨髓抑制、出血性膀胱炎及性腺毒性等不良反应。中药雷公藤多苷不良反应与其类似，硫唑嘌呤也有致畸作用，所以不推荐有生育需求的患者使用这类药物。
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国内外临床研究证明了MMF在Ⅲ型和Ⅳ型狼疮性肾炎诱导治疗和维持治疗的疗效，多个指南推荐MMF作为一线用药。对于有生育要求的女性需停药6个月以上再妊娠。也有研究也发现使用MMF的患者重症感染风险高，服药期间需要密切随访。
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钙调磷酸酶抑制剂联合糖皮质激素对于V型狼疮有较好的疗效，但是不推荐应用于肾功能衰竭的LN患者。同时在服药期间，必须监测环孢素或他克莫司的药物浓度，若出现由于孢素或他克莫司导致的血肌酐升高、高钾血症等症状，应及时减撤药物。
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文案：龚劭敏 章晓燕
原创插图：徐灵菡
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