老刘家住安徽农村，今年50岁。庆大霉素通过穿孔部位进入中耳及内耳，损伤了老刘的耳蜗和前庭毛细胞。还好CT检查提示老刘的中耳不存在较严重的病变情况，不需要进行手术治疗，陈志凌根据他的情况开具了相应的中药和西药。需要注意的是，患有急性发作的鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎以及中耳炎、鼓膜穿孔或外伤的人应该避免游泳，及时治疗，以免加重病情。
老刘家住安徽农村，今年50岁。这个月月初，下地干农活回来，老刘冲了个澡，双耳不慎进了水，想着过一会水自己能流出，径自开始吃晚饭，还喝了点小酒。坏就坏在老刘有多年的中耳炎病史，耳朵进水加上又喝了酒，第二天早上起来，他发现中耳炎复发了，双侧耳朵开始流脓。
01 口服抗生素没有效果用庆大霉素滴耳朵
发现双耳流脓，老刘跑到镇上的卫生院，配了一些口服抗生素，吃了几次却没效果。听说庆大霉素能用来消炎，他就配了一支回去，拿来滴耳朵。
滴了几次，耳朵确实不流脓了，可两三天之后，老刘突然觉得自己整个人头晕得厉害，同时还伴有严重的耳鸣，甚至连听力都严重下降，几乎听不到了。
赶到县里的医院就诊，当地医生给老刘进行了抗晕眩等对症治疗，住院住了十多天，却没有明显好转，越发着急的他在家人的陪伴下来到杭州市中医院耳鼻喉科寻求帮助。
由于老刘的双耳听力已经严重下降，他的接诊医生耳鼻喉科主任陈志凌主任医师连写带比划，费了老大的劲才了解到既往病史、发病过程等基本情况。陈志凌告诉老刘，目前的情况很有可能是由庆大霉素导致的。
02 庆大霉素通过穿孔的鼓膜进入内耳
损伤耳蜗及前庭毛细胞
“当时我这么说的时候，患者还很奇怪，这种药不是消炎的吗？实际上，庆大霉素是一种抗生素，主要用于治疗细菌感染，确实有一定的消炎作用没错，但它也是一种耳毒性药物，在注射后常见的不良反应包括急性听力下降、眩晕、耳鸣等。”陈志凌说，原本只是往耳朵里滴几次庆大霉素，一般也不会有这么严重的症状出现，但结合检查发现，老刘的双耳鼓膜都存在陈旧性穿孔的情况。庆大霉素通过穿孔部位进入中耳及内耳，损伤了老刘的耳蜗和前庭毛细胞。
当耳蜗和前庭毛细胞被损伤后，听力和平衡能力就会受到影响，临床上则表现为急性的听力下降、耳鸣、晕眩，和老刘听力及前庭功能检查结果提示的双耳重度感应神经性耳聋、双侧前庭功能减退相吻合。
还好CT检查提示老刘的中耳不存在较严重的病变情况，不需要进行手术治疗，陈志凌根据他的情况开具了相应的中药和西药。“一般来说，耳蜗和前庭毛细胞的损伤是不可逆的，而且，治疗效果和是否及时就诊也有很大关系，患者从发病到现在也有半个多月的时间了，听力是否能够恢复到从前目前还不好说，只希望尽力治疗可以带来较好的结果。”
03 每年七八月是中耳炎的高发季
其中不少和游泳有关系儿童更要当心
每年七八月，耳鼻喉科总会有很多中耳炎的病人来就诊，陈志凌回忆，今年进入7月以来，基本科室每天都会接诊5-6位中耳炎患者，其中又以小朋友居多，基本都存在因洗澡或游泳导致耳朵进水的共同点。
“夏天到了，不少家长会带孩子去游泳，游泳过程中耳朵进水或者呛水就可能会引起中耳炎，而且儿童比成人更容易‘中招’。”陈志凌解释，一般情况下，洗澡、游泳过程中导致的耳朵进水都是外耳道进水，而外耳道和中耳之间有耳膜阻隔，能阻挡异物和细菌进入中耳，不会引发中耳炎，但如果本身存在耳膜穿孔的情况，或者正处于中耳炎急性发作期，那么就不建议去游泳，尤其是水质卫生不达标的游泳馆。另外，如果在游泳过程中发生呛水，导致卫生不达标的水通过鼻腔或口腔进入鼻咽部的咽鼓管，在通过咽鼓管达到中耳，就有可能引发中耳炎。
那么，为什么儿童更容易中招呢？陈志凌表示，儿童的外耳道较之成人较平，容易进水，咽鼓管的构造也与成人不同，两端接近水平位，管径均较为粗大，且比较短，所以鼻咽部的分泌物容易经此流向中耳腔，引起中耳炎。同时，儿童的免疫力较弱，容易患上上呼吸道感染，而上呼吸道感染也容易通过咽鼓管向中耳蔓延。
04 小朋友在游泳前建议做好耳部清洁
陈志凌建议，小朋友在游泳前，家长可以先带着孩子去医院把耳内耵聍清理掉，防止游泳时池水把耵聍泡软、膨胀，如果池水较脏就更容易造成感染，出现耳内疼痛、发烧等症状，还可能引发中耳炎、鼓膜穿孔等更严重的情况。
游泳过程中如果出现外耳道进水，可以用棉棒放在外耳道口轻轻地把水吸出，也可以把进水的耳朵向下，用同侧的手掌按压耳廓，利用负压将水吸出；不小心被水呛到之后，千万不要用双手捏住鼻子擤鼻涕，可用生理性海盐水冲洗鼻腔。
需要注意的是，患有急性发作的鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎以及中耳炎、鼓膜穿孔或外伤的人应该避免游泳，及时治疗，以免加重病情。
“如果游泳后出现相应不适症状，一定要及时就诊，急性中耳炎一般不用手术，通过药物治疗就可以取得很好的效果。但如果一拖再拖，治疗不彻底，转变为慢性中耳炎，经常性反复发作，导致中耳及内耳的病变，就需要进行手术治疗了。”陈志凌提醒。
资料来源：都市快报
编辑：毛海萍
