浙江大学医学院附属第二医院国际医学中心孙敏慧随着现代人生活方式的改变，胃病的发病率逐年增加。此外，胃镜检查是胃癌筛查的有效手段，胃癌高危人群最好定期做胃镜筛查。高血压病人请按时服用降压药，检查前测量血压。感冒或鼻炎严重期间，不建议行胃镜检查。
浙江大学医学院附属第二医院国际医学中心 孙敏慧
随着现代人生活方式的改变，胃病的发病率逐年增加。在消化科门诊，经常有患者来咨询，医生，胃病反复发作，有没有好的养胃方法？是不是要做胃镜检查？听说做胃镜很痛苦，能不做吗？胃镜检查，也叫“食管、胃、十二指肠检查”，是消化科医生常用于检查上消化道病变的首选方法。它能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的最重要的检查方法 。
“医生，我需不需要做胃镜？”
有的患者胃部不舒服，见到医生第一句话就是：“医生，我需不需要做胃镜？”需不需要做胃镜，先来看看胃镜是做什么的。
1.诊断各类上消化道疾病
胃镜检查，主要检查食管、胃和十二指肠等上消化道病变，可以发现这些器官的相关炎症（食管炎、胃炎）、溃疡、息肉、癌变、肿瘤、功能障碍（反流、失迟缓等）、解剖异常（裂孔疝、狭窄、梗阻、憩室等）、异物等等。
2.胃癌诊断的“金标准”
胃癌在我国是高发的恶性肿瘤，根据2019年国家癌症中心发布的最新全国癌症统计数据显示，2015年全国胃癌发病率和死亡率在恶性肿瘤中分别均居第2、3位。
胃癌死亡率高，很大一部分原因是它的早期发现率非常低，只有不到20%的“幸运儿”能在早期发现，80%的患者发现时已处于进展期。之所以早期发现率低，原因之一是胃癌的隐匿性强，早期无明显症状，很难被人察觉。而胃镜检查是胃癌诊断的“金标准”，对胃癌高风险人群进行筛查是行之有效的早诊早治策略和方法。
63岁患者胃镜检查过程中发现的早期胃癌（病变位于胃角）
哪些情况需要做胃镜？
1.长期反复上腹部疼痛、饱胀不适，反复恶心、呕吐、反酸、呕血、黑便，吞咽困难，不明原因的食欲减退、体重减轻或贫血等，怀疑有消化性溃疡、上消化道肿瘤等疾病的患者。
2. 需要鉴别胃溃疡的良、恶性，或钡餐检查提示胃息肉、胃癌等病变而不能确定其性质者。
3. 具有慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、上皮内瘤变以及疑有胃溃疡恶变者，应定期复查胃镜。
4.原因不明的上消化道出血者，可在24小时内行紧急胃镜检查，确定出血原因，并可在胃镜下止血。
5.消化性溃疡、慢性胃炎治疗后应复查胃镜。
6.胃手术后残胃有症状的患者。
7.胃内异物检查与取出者。
8.需要在胃镜下进行一些疾病的治疗时。如食管扩张术或支架放置术、食管曲张静脉硬化剂治疗或圈套结扎术等。
此外，胃镜检查是胃癌筛查的有效手段，胃癌高危人群最好定期做胃镜筛查。胃癌高危人群具备下列几个危险因素：
年龄在40岁以上；
有胃癌家族史；
居住在胃癌高发地区；
长期吸烟；
生活不规律；
爱吃腌制品；
有过幽门螺旋杆菌感染史；
患胃息肉、萎缩性胃炎等癌前疾病；
出现不明原因的消瘦、便血、腹痛、腹胀、贫血等症状。
做胃镜难受吗？
尽管胃镜检查是上消化道病变的首选检查方法，但在我国胃镜的接受度仍然不高。很多人觉得做胃镜又痛又难受，对它“避而远之”，还有不少人认为自己的胃很健康，根本不需要做胃镜。
事实上，现在无痛胃镜已经广泛开展了，睡一觉胃镜就做好了，患者不会有任何痛感。根据每个人的病情和耐受情况，医生会进行相应的选择，患者不需要“谈胃镜色变”。
小贴士：
胃镜检查注意事项
检查前一天晚饭后8点开始禁食；检查当天早晨禁食、禁水、禁烟。（预约于下午检查者当天早上8点前可进食少量糖水或白开水）
检查当天请携带病历（住院病人带住院病历）、以往辅助检查报告及干毛巾1条；并需家属1人陪同来3楼内镜中心等候。
凡有高血压、心、肺、脑及精神疾病史者，务必告知开检查单的医生和为您做胃镜检查的医生。高血压病人请按时服用降压药，检查前测量血压。血压、心律、心率不正常者，不宜行胃镜检查。
胃镜检查后注意事项：
避免剧烈运动（如骑自行车等）；
若出现明显腹痛、呕血、大便变黑及其他不适，请及时来我院就诊；
若无不适，2小时后可饮温凉流质、晚餐软食、次日饮食正常。
如有服用抗凝药物或降压药（如阿司匹林、波立维、华法林、泰嘉、泰毕全、拜瑞妥、倍林达、利血平等或北京0号降压药）或曾经进行心血管疾病治疗时，请告知您的就诊医生，请专科医生评估后，遵医嘱停药5-7天，再行检查，若不宜停药，检查前告知医生。
感冒或鼻炎严重期间，不建议行胃镜检查。
