关于预防或减少血管通路装置相关血行性感染的无针接头的设计或类型，还没有达成共识。过于频繁地更换，没有任何好处反，而被证实会增加中心静脉相关血流感染的风险。
前段时间，某医院某科室患者上护理部理论了一番，内容大致为：
以前输液材料费基本花不了多少钱，现在输一次液，别的都不算，就单单材料费就花上了五六十块钱，这还是便宜的留置针，如果高级点的那一个针就50多块钱，再加上药费，各种检查费，我们真真是负担不起啊！
本次输液的所有费用我会全部交齐，但是这个意见我希望你们重视，老百姓挣钱真的不容易！
随着医疗技术的发展，以及静脉输液技术的提高，某三甲医院某科室要求该科室所有护士根据留置针使用要求，使用留置针穿刺，无针接头连接。
先不说所有的留置针都用无针接头连接行不行，就单单一支留置针加一个无针接头的造价，老百姓是不是能够负担得起。
最便宜的留置针20多块钱块钱，加一个输液接头40多块钱，这就70多块钱，再加上穿刺费等，为了输个液，就要花上这么多钱，在基层医院，老百姓不免有意见。这还不算护士能否一针成功，如果赶上条件差的血管，两针、三针也是有的……
知识链接：
输液接头，连接在血管通路装置接口处或者通路装置上的无针输液接头应该使用螺口连接，以保证连接安全，每次在使用装置前，应消毒无针输液接头，使用无菌技术。更改无菌连接器，无菌接头只能与无菌装置相连接。
血管通路装置接口处和连续性输液给药装置之间，是否需要无针接头连接尚无明确结论。
无针接头的主要目的是通过将给药装置和注射器连接到血管通路装置接口，或通路装置上进行间歇输液，消除针头以及由此产生的针刺伤害，以此来保护医护人员。
避免将无针接头用于快速输注晶体溶液和红细胞悬液，因为无针接头的存在会大大降低流速。
无针接头也有优缺点，我们不要盲目跟风，根据当地实际情况和患者的实际情况去选择，才会赢得患者满意度。
笔者认为，只要我们操作得当，够细心加上责任心，每次都为患者认真固定，注意观察加强巡视，留置针连接头皮针，也是一个不错的选择！
知识拓展：
1.在外周导管和无针接头之间，考虑使用一个延长管，减少导管的操作。
2.认识到无针接头是发生在腔内微生物污染的潜在部位，需要认真遵循预防感染的实践要求。关于预防或减少血管通路装置相关血行性感染的无针接头的设计或类型，还没有达成共识。
3.无针接头具有不同的内部机制和液体通路，将血栓性堵管降低最低的无针接头设计仍存在争议，需要进一步研究。
4.根据生产商所提供的操作说明，依次夹闭导管，最后分离注射器，可减少流到血管通路装置管腔的血量，从而降低管腔内发生血栓闭塞的概率安全。冲洗、夹合和断开注射器的顺序，取决于流体置换的内在机制。对组织内无针连接器类型的标准化，可降低这些步骤混淆的风险并改进结果。
5.连接每一个血管通路装置前，应积极涂擦消毒无针接头，并充分待干。
指户型酒精消毒棉片用力擦拭，先消毒螺纹面，在消毒横断面，时间不小于15秒。
6.研究证据显示，使用含消毒剂的连接器帽能减少腔内微生物污染和降低中心静脉导管相关血流感染的发生率。对外周静脉导管使用含消毒剂帽的证据有限，但应予以考虑。
a.使用过的消毒帽与无针接头断开连接则应丢弃，不能再次接回使用。
b.断开消毒帽后，如果需要多次通过血管通路装置进行给药，则每次连接前都需要进行消毒，两次操作之间，无针接头的擦洗时间、技术和使用何种消毒剂，目前没有明确的定位。
7.更换无针接头的频率不应过于频繁，一般不超过96个小时间隔。过于频繁地更换，没有任何好处反，而被证实会增加中心静脉相关血流感染的风险。
a.当在连续输液系统内使用时，更换主要给药装置时也应更换无针接头，例如96个小时。
b.此外，在以下情况应更换无针接头：
①任何原因下的无针接头被移除，
②发现无针接头中有残留血液或其他残留物，
③从血管通路装置抽取血液培养样本之前，
④确定受到污染的时候，
⑤按照组织政策、程序，实践指南的规定或按照生产商使用说明书规定的时候。
参考文献：1.美国静脉输液护理学会.2016.
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