目前广泛应用的乳腺检查包括彩超、钼靶和磁共振检查。一般建议，40岁后女性将此作为乳腺癌筛查项目，并每年检查一次。对于高危人群，特别是乳腺不典型增生病史或者乳腺癌家族史人群，年龄不受限制，每年检查一次。并且术后一个月就能怀孕，也不影响日后的哺乳。在保留乳房的乳腺癌根治术和保留年轻乳腺癌患者卵巢功能的辅助治疗方面经验丰富。
女白领双乳小叶增生71%！
根据《2018年上海白领健康指数报告》结果显示，上海白领体检异常比率高达97.08%。
报告中还专门针对女性白领的健康状况做了分析，沪上女白领排名前五的体检异常情况分别为双乳小叶增生（71.0％）、外痔（24.8％）、妇科炎症（23.4％）、体重超重（21.6％）和脂肪肝及脂肪肝浸润（21.0％）。
71%双乳小叶增生！如此高的检出率，让不少女性朋友慌张起来。
小叶增生到底要不要紧？如何维护乳腺健康？
今天，复旦大学附属妇产科医院乳腺外科主任吴克瑾教授、傅少梅副主任医师就来做一下科普。
乳腺健康，定期检查很重要
有些女性朋友认为，乳房检查，不就是自己摸一摸嘛，没有肿块，就是好的啊！
还有不少人恰恰相反，一摸到乳房里有结节，便担心是乳腺癌，惶恐无比。
其实这两者都存在误区~
■ 首先，乳腺癌的早期表现有肿块、乳房疼痛、乳头溢液、乳房皮肤橘皮样改变等，乳房肿块并不一定能够用手自己摸到，观察其他异常情况也很重要。
■ 其次，乳腺结节也有良性和恶性之分，并不一定有结节就是“不好”了。而且，对于没有经过专业训练的普通人来说，很容易错将正常乳腺和孤立性结节误认为是乳腺癌，造成不必要的恐慌。
那该怎么办呢？
吴克瑾医生提醒：定期到正规医院进行检查非常重要。
目前广泛应用的乳腺检查包括彩超、钼靶和磁共振检查。
■ 彩超由于其价格低廉，对人身体无害，对乳腺结节的敏感性又比较高，堪称是性价比之王了。
■ 钼靶主要对早期乳腺癌的敏感性比较高，特别是对于以钙化灶为表现的乳腺原位癌特别敏感。但对于良性结节的敏感性要差一些，不如彩超和磁共振。
一般建议，40岁后女性将此作为乳腺癌筛查项目，并每年检查一次。对于高危人群，特别是乳腺不典型增生病史或者乳腺癌家族史人群，年龄不受限制，每年检查一次。
钼靶具有一定的辐射量，不作为备孕前的常规检查。如果一定要做，建议半年至一年后再怀孕。
■ 磁共振虽然效果更好，但是价格偏高，在无法确定结节的良恶时才会选择，并不是常规检查手段。
如果把这三种检查方法，比喻成化妆品。
彩超就是人手一个的基础款，
钼靶是人到中年的贵妇款，
而磁共振则是种草之后不得不买的人气款啦！
是不是简单易懂呢！
拿到了检查报告，怎么看？
这里有必要科普一下体检报告中的BI-RADS分级了。它的全称是：乳腺影像报告和数据系统，可分为7级。级别越高，恶性病变可能性越大。
1级：正常乳腺。
2级：乳腺小叶增生。
3级：乳腺良性病变可能性大，最常见的是纤维腺瘤可能。
4级：有恶性病变可能。又分为4a级：恶性可能性<10%；4b级：恶性可能性10%-50%；4c级：恶性可能性>50%。
5级：临床诊断几乎认定是恶性病变。
6级：病理（已做过穿刺或手术活检）证实是恶性病变。
第7个级别比较特殊，是0级，指的是仅从体检报告上无法判断，还需要结合病史、临床体检进行综合诊断。
做完乳腺检查，拿到报告，通常会出现几种结果：
1.双乳小叶增生；
2.乳腺结节或肿块（包括增生结节、纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、囊肿、乳腺癌等）；
3.乳房钙化点。
■ 双乳小叶增生
这个检查结果，相当于没问题，no problem！
乳腺小叶增生是乳腺增生性疾病中最为常见的一种生理性良性病变，是大多数女性常见的状态，而且有一定的自限性。
主要表现为月经前双乳疼痛，有轻重之分。较重的可以中医治疗一段时间，症状较轻的则可以平时自身注意外加随诊即可。
准备备孕的女性看到这个结果也可以不用担心，安心备孕。怀孕后如果感觉有胀痛加重的情况，务必不要慌张哦，这是由于激素的作用，大多数女性在产后会慢慢恢复的。
在这里提醒一句，母乳喂养很重要，能在一定程度上缓解小叶增生的症状，同时也能降低乳腺癌的发病风险。
■乳腺结节或肿块
乳腺结节，包括了良性结节和恶性结节两种。
良性结节，指的是乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺囊肿以及乳腺增生结节等。而恶性结节，最常见的就是乳腺癌了。
从治疗方法来看，结果可以分为切除和随诊两种方案。但是无论如何，大家还是要好好留意的。
检查结果一般有三种可能：
1.是明确的囊肿，每年复查一次乳腺彩超。不影响怀孕，也不影响哺乳。
2.是大于1厘米或者BI-RADS 4类以上的乳房结节。不管是否处于备孕阶段，都是建议手术的，最主要的目的是明确诊断，排除恶性及恶变的可能。
3.是小于1厘米且BI-RADS 3类的乳房结节。如果不准备怀孕，可以定期观察。如果准备怀孕，从妊娠到哺乳结束，前后将经历两年左右的时间，期间体内雌孕激素水平都较正常状态要高，不排除结节长大或变性的可能。而且妊娠期/哺乳期乳腺癌恶性程度高，进展快，复发转移多，症状类似炎症，容易被忽视。
因此，为了减少孕期及哺乳期手术风险，这类小结节还是建议孕前微创手术治疗。并且术后一个月就能怀孕，也不影响日后的哺乳。
■ 乳房钙化
乳房钙化一般分两种情况：
一种情况是粗大钙化，可以考虑随访，不一定要进行手术。
另一种情况是细小钙化，少部分成簇、密集的细小钙化则有可能是早期癌变信号，因此当发现细小密集成簇的钙化灶，就建议进行手术活检啦！
综上所述，女性朋友一定要重视乳房健康，积极参加乳腺癌筛查或每年1次乳腺体检，一旦查到有乳腺结节一定要谨慎对待，及时就医，以免延误病情。
专家简介
吴克瑾
主任医师，教授，博士研究生导师，复旦大学附属妇产科医院乳腺外科主任。擅长乳腺癌的早期诊断和以外科手术为中心的规范化综合处理，乳腺良性病灶的微创美容手术等。在保留乳房的乳腺癌根治术和保留年轻乳腺癌患者卵巢功能的辅助治疗方面经验丰富。
本文首发：复旦大学附属妇产科医院
本文作者：吴克瑾、傅少梅
责任编辑：Sharon
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