当小王看到检查结果后，心里有种说不出来的滋味。虽然这个检查结果让小王悬着的心稍微落下了一些，但自己的胆红素三项升高已是事实。如果始终查不到导致这个症状的真正原因，很有可能造成某些更严重的后果......小王的这个症状，其实在日常生活中也并不少见。间接胆红素主要是由红细胞衰老坏死以后所产生的产物。
#胆红素##肝癌#
老人们常说：“身体好不好，看面相就知道了。”小王是一家私企的小老板，眼看着最近事业刚刚有点起色，身体上却突然出现了异常。
前段时间小王回家看望父母和亲戚，家里很多人都说他看起来有些憔悴，而且脸色发黄。小黄凭借着自己的理解，认为脸色发黄很有可能是自己的肝脏出了问题。于是就去医院做了检查。
当小王看到检查结果后，心里有种说不出来的滋味。报告显示，他的胆红素三项都升高了，虽然数值并没有很明显上调，但这让本就忧心忡忡的小王变得更加紧张，认为是自己的肝脏出现了十分严重的问题，甚至可能是得了肝癌。
小王越想越害怕，拿到报告后的他一刻也不敢耽误，又急忙去做了影像学的检查，结果却并没有在肝脏上面发现任何肿物，并且各项的肿瘤标志物检查，也是正常的。
虽然这个检查结果让小王悬着的心稍微落下了一些，但自己的胆红素三项升高已是事实。如果始终查不到导致这个症状的真正原因，很有可能造成某些更严重的后果......
小王的这个症状，其实在日常生活中也并不少见。那么，针对有此类病情的患者，应当如何正确治疗呢？今天我们就来一起聊一聊。
首先，一旦出现胆红素异常升高的情况之后，患者通常都会面临以下4个问题：
1、是什么导致了我的胆红素三项都高了？
2、胆红素升高是否能够给予控制正常？
3、胆红素升高是否会对我的身体，造成影响？
4、我日常生活中该如何调理？
胆红素可以分为总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，其中总胆红素是包括直接胆红素和间接胆红素的。间接胆红素主要是由红细胞衰老坏死以后所产生的产物。
我们体内血液系统中的红细胞都在进行着衰老被破坏的过程，所以体内会产生相应的间接胆红素，而间接胆红素一旦升高，我们就应当要注意是否有因为红细胞被破坏的过多而导致生产的间接胆红素过多；常见于溶血性贫血、血型不合输血、严重烫伤、败血症、疟疾、脾功能亢进、恶性贫血等。
间接胆红素经由血液到达肝脏，进入肝细胞内再经过一系列的结合，从而在肝细胞内合成变成直接胆红素，再将直接胆红素送入胆汁，进入肠道，从而排出体外，所以肝细胞运作出现障碍，有可能造成直接和间接胆红素同时升高；常见于急性黄疸型肝炎、急性肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。
如果是胆汁无法流出，直接胆红素无法通过，直接胆红素有可能会在梗阻的因素逆流进入血液，从而引起血液中的直接胆红素升高明显这种情况，主要是见于梗阻性黄疸。主要见于胆石症、胆管狭窄、胰头癌、胆管癌等。
了解完关于胆红素相关的知识后，我们基本上可以对小王的病情做出初步的分析和诊断：
1、一般情况下，对于胆红素三项都高的患者来说，如果相应的影像学以及肝脏功能检查没有发现异常，是可以暂时排除肝细胞新的黄疸，以及梗阻性黄疸。
此外，是否有相关的溶血因素造成的胆红素升高，可以通过血液学检查来进一步的判定是否有相关的溶血性的因素存在。如果都排除了以上的问题，那就考虑体质性黄疸的因素可能性较大，因为小王的胆红素只有轻度的升高，而且其他的所有检查基本都正常，没有查出任何的相关性的因素，所以考虑体质性黄疸的可能性较大。
2、体质性黄疸是指我们的肝细胞，因为先天性缺乏一些酶，从而对血液中的间接胆红素摄取、合成、排泄功能出现少许的缺失，从而导致的三个胆红素都高，其实是不需要过于焦虑的，因为这类体质性的黄疸，即使暂时性的使用药物控制下来了，一旦停药，他还是会出现轻度升高的状态。
3、这类体质性黄疸的轻度的胆红素升高，一般不会对身体或者肝脏造成太大的影响，只需要定期复查随访，除非该胆红素持续的上调，那这种情况下就要引起重视。
4、一般胆红素轻微的升高，是不会有太大的影响的。日常生活中，主要是要注意饮食调控运动锻炼，因为某些因素如熬夜、喝酒、劳累、某些药物都有可能导致胆红素升高更为明显，而休息好了、体质好了那胆红素又会恢复轻度升高，甚至正常的水平，所以我们日常生活中就是要注意避免这些因素的存在，就能够有效地控制胆红素的水平。
此外，在日常生活中也可以进行相应的自我观察，通过眼睛、小便、皮肤等来判定自身的黄疸是否有加重的趋势，特别是眼睛是能够有效的反馈目前胆红素升高的水平。
很多人因为小便黄觉得自身黄疸重，其实是不太准确的，因为小便跟喝水的量有很大的关系，如果在喝水较多的情况下，仍然呈现较黄的尿液，这种情况下要注意是否有黄疸的风险，更主要的是要结合眼睛、皮肤、尿液来进行综合的判定更为准确。
此外，有部分的人只是单纯的手掌或者脚掌黄，这个跟黄疸其实是没有关系的，因为他的眼睛、皮肤、尿液都没有出现明显黄染的表现，只是单纯的手掌和脚掌黄，有的甚至出的汗都是有黄色的。
一般情况下，这种症状首先考虑是先天性因素导致的，建议进一步的体检，如果没有相关的异常指标，那定期观察即可，不需过于忧虑。
创作不易，动动您的小手指，点赞、评论、转发，您的支持是我创作的动力；敬请关注@肝胆外科孟泽武医生。
