虽然尿培养并未找到细菌等病原体，但是使用抗生素后，小沈的症状明显改善。经过详细的排查后，医生给予小沈的诊断令人费解：系统性红斑狼疮、狼疮肾炎，建议入院肾活检。体液免疫和细胞免疫共同参与疾病致病过程。部分狼疮患者仅以肾脏损害为唯一症状。往往以狼疮肾炎为表现的系统性红斑狼疮病情更为严重，治疗难度更高。最常见就是紫外线照射，近半数的SLE患者有光敏感症状，须避免阳光直射。
高考季，广大莘莘学子为了成功上岸而加倍努力。高三女生小沈突然出现发热、腰酸、腰痛，更令她害怕的是，她尿液的颜色竟然如洗肉水般，触目惊心。
小沈赶紧就近就诊，尿常规提示：尿蛋白2 ，尿红细胞2 ，尿白细胞3 。虽然尿培养并未找到细菌等病原体，但是使用抗生素后，小沈的症状明显改善。
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一周后，复查尿常规：尿蛋白2 ，尿红细胞3 ，尿白细胞±。谨慎的小沈家长陪同小沈到肾内科就诊。
经过详细的排查后，医生给予小沈的诊断令人费解：系统性红斑狼疮（SLE）、狼疮肾炎（LN），建议入院肾活检。年轻的小沈怎么会得这个病呢？
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系统性红斑狼疮（SLE）是一种可以累及全身多个系统的自身免疫性疾病。体液免疫和细胞免疫共同参与疾病致病过程。紊乱的免疫系统损伤肾脏就是狼疮肾炎（LN）。
部分狼疮患者仅以肾脏损害为唯一症状。往往以狼疮肾炎为表现的系统性红斑狼疮病情更为严重，治疗难度更高。遗传、环境、感染和性激素水平都可能诱发和加重狼疮肾炎。
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（1）遗传因素近10%的SLE患者可以在其一级、二级亲属中找到另一个SLE患者。
同时，有学者发现，SLE的发病不是单个基因所致，而是多基因相互作用的结果。
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（2）环境因素紫外线照射、部分药物、食物都可能诱发本病。最常见就是紫外线照射，近半数的SLE患者有光敏感症状，须避免阳光直射。
一些具有光敏感的食物也需要谨慎摄入，如苜蓿类的食物、芹菜等。青霉胺、肼屈嗪、普鲁卡因酰胺、氯丙嗪、磺胺等可能诱发药物性狼疮。
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（3）感染因素部分感染可诱发SLE、LN，特别是人类免疫缺陷病毒-1、致癌RNA病毒等。
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（4）激素因素雌激素、泌乳素水平升高对SLE、LN均有影响，故育龄期女性是SLE、LN的高发人群，当这部分患者处于妊娠期、哺乳期时可能出现疾病活动和进展。
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文案编辑：薛宁
参考文献：
1. 陈香梅等. 肾脏病学高级教程. 北京：人民军医出版社, 2014.131页.
