多数糖尿病患者既有空腹血糖升高又有餐后血糖明显升高。在预混胰岛素比例选择方面，中预混胰岛素主要针对餐后血糖升高明显的患者。医生不应等到患者血糖恶化时才联用第2种药物；3、当两种或两种以上口服降糖药最大有效剂量治疗后，HbA1c≥7.0%的患者，应考虑使用预混胰岛素；4、每日3次的预混胰岛素治疗方案，不应选用预混人胰岛素，而应选用预混胰岛素类似物。这是因为预混人胰岛素的起效时间长，发生低血糖的风险高。
来源：药评中心 作者：Gcplive
2型糖尿病患者出现的血糖异常有两种情况，一是空腹血糖（FPG）高，二是餐后血糖（PPG）高。多数糖尿病患者既有空腹血糖升高又有餐后血糖明显升高。预混胰岛素是短效或速效胰岛素与中效胰岛素的混合物，既能降低餐后血糖又能降低空腹血糖，应用非常广泛。
一、预混胰岛素的分类根据品种，可把预混胰岛素分为两类：预混人胰岛素和预混人胰岛素类似物。
1、预混人胰岛素，即人胰岛素（短效）和精蛋白人胰岛素（中效）的混合物。主要产品有甘舒霖系列、诺和灵系列和优泌林系列产品。
2、预混人胰岛素类似物，即门冬胰岛素（速效）和精蛋白门冬胰岛素（中效）的混合物（诺和锐系列），及赖脯胰岛素（速效）和精蛋白赖脯胰岛素（中效）的混合物（优泌乐系列）。
根据比例，可把预混胰岛素分为两类：低预混胰岛素（25/75剂型，30/70剂型）和中预混胰岛素（50/50剂型）：
1、低预混胰岛素，如优泌乐25（25%赖脯胰岛素 75%精蛋白赖脯胰岛素）；
2、中预混胰岛素，如诺和锐50（50%门冬胰岛素 50%精蛋白门冬胰岛素）。
在预混胰岛素比例选择方面，中预混胰岛素主要针对餐后血糖升高明显的患者。
二、预混人胰岛素和预混人胰岛素类似物的区别预混人胰岛素和预混人胰岛素类似物的降血糖效果无显著差异，主要差别有两点：
1、注射时间，预混人胰岛素需要在餐前30分钟皮下注射，预混人胰岛素类似物应在餐前15分钟皮下注射，也可餐前即刻注射或餐后立即注射；
2、低血糖发生率，预混人胰岛素吸收速度个体差异大，低血糖发生率略高；预混人胰岛素类似物吸收速度个体差异小，低血糖发生率略低。
三、预混胰岛素的给药时机1、对于糖化血红蛋白（HbA1c）＞6. 5%的患者，基于降糖效果、安全性、药物经济学等方面考虑，建议首选二甲双胍治疗并及时调整剂量；
2、可根据患者实际情况考虑联用第2 种降糖药物。医生不应等到患者血糖恶化时才联用第2 种药物；
3、当两种或两种以上口服降糖药最大有效剂量治疗后，HbA1c≥7.0%的患者，应考虑使用预混胰岛素；
4、每日3次的预混胰岛素治疗方案，不应选用预混人胰岛素，而应选用预混胰岛素类似物。这是因为预混人胰岛素的起效时间长，发生低血糖的风险高。
主要参考文献：
中华医学会内分泌学分会.预混胰岛素临床应用专家共识(2016年版)[J].药品评价，2016，13（9）:5
崔璨，李强.预混胰岛素治疗方案与血糖特点[J].药品评价，2012,9（31）:40
