耳朵周围的小硬包，可能是寻常痤疮、疖（火疖子）、表皮样囊肿、瘢痕疙瘩等。
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脸上身上长斑长痘并不稀奇，可如果耳朵长了一个个硬包呢？
之前在B站发了关于耳朵长硬包的视频，不少同学都激动地表示戳中了自己的痛点：“是我了”、“正在长”、“监 拆 懂？”、“多年疑问终于得到解答”……
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耳朵周围为什么会长硬包？
耳朵周围的小硬包，可能是寻常痤疮、疖（火疖子）、表皮样囊肿、瘢痕疙瘩等。
● 寻常痤疮
寻常痤疮就是我们熟知的痘痘，在中国，超过95%的人会有不同程度的痤疮发生。好发于青少年和年轻成人，个别人群30岁以后还会长还会复发（称为晚发性痤疮）。
痤疮发病主要与皮脂分泌过多、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管角化异常、炎症、基因等有关，此外熬夜、饮食（甜食、牛奶）、压力等也可能加重痤疮。
痤疮好发于面部，但也常累及头皮、前胸、后背等皮脂腺富集和皮脂腺功能亢进部位。
（寻常痤疮的囊肿性皮损，由炎症诱发）
● 疖肿
疖肿起初是毛囊性炎症性丘疹，后渐增大成红色硬性结节，有疼痛及压痛感，又红又肿又痛又硬。主要由细菌感染导致，好发于面部、颈部、臀部、臂部。
● 表皮样囊肿
表皮样囊肿又叫表皮囊肿、角质囊肿，是最常见的皮肤囊肿。外观呈圆形隆起性结节，有弹性，通常为皮肤色或青灰色囊肿。
好发于青年、儿童，可发生于任何部位，通常发生在头皮、面部、颈部、躯干及臀部等部位。成因尚不清楚，只有少数和外伤表皮植入以及毛囊炎有关系。
● 瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩是皮肤损伤后愈合过程中胶原纤维的过度亢进增生，形成的异常瘢痕组织。出现在耳垂时，最常见的原因是打耳洞或耳部外伤后。
如何解决这些硬包？
● 痤疮
轻度痤疮以外用药治疗为主，比如阿达帕林、维A酸、他扎罗汀等，如果无法耐受这些维A酸类药物，也可选择外用水杨酸和壬二酸。
中度、中重度痤疮还需要考虑结合口服异维A酸或四环素类药物。
● 疖肿
轻症：外用莫匹罗星软膏、夫西地酸软膏等抗生素软膏。
脓肿：去医院由医生诊断是否需要切开排脓。
● 表皮样囊肿
比较顽固，用药效果可能不好，需要去医院由专业医生决定是否切除治疗。
● 瘢痕疙瘩
常见治疗方法有激光治疗、手术切除、浅层放射治疗或者注射治疗等。如果出现了伤口破溃感染及伴有明显瘙痒、疼痛等情况，建议尽早进行治疗。
至于外用祛疤痕产品比如喜辽妥（多磺酸粘多糖乳膏），芭克（硅胶软膏），康瑞保（复方肝素钠尿囊素凝胶），积雪苷霜软膏等，它们一般用作辅助治疗，可以使用，但作用非常有限。
日常护理措施
● 对于疖肿，日常要注意适度清洁。疖肿不仅容易发生在耳垂、耳廓，还容易发生在前胸后背等部位，所以除了要清洁耳朵外面的皮肤，其他部位也要做好清洁卫生。
● 对于痤疮，日常调整生活作息，少熬夜，适当清洁皮肤，有利于预防减缓痤疮。
● 对于之前有增生性瘢痕或瘢痕疙瘩家族史的人来说，还是要尽量避免穿耳洞。
● 挤包一时爽，一直挤包一直惨。不要为了一时爽就动手随便挤压这些硬包，容易继发感染、留下瘢痕。
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〔参考文献〕
[1]赵辨主编. 中国临床皮肤病学 下 第2版[M]. 南京：江苏科学技术出版社, 2017.04.
〔免责声明〕
本文数据更新于2021年12月02日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普
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