目前临床上，阳痿的治疗以药物为主。生理性的原因较多，但研究认为血管内皮细胞障碍是主要原因。血管内皮细胞是一种能够维持血管、血压、血压保持正常状态的物质。而高血压、高血糖和高血脂“三高”问题属于中老年患者的常见病，所以生理性阳痿的高发群体就是中老年患者。也就是说，根据患者ED的严重程度和以往治疗效果，部分每日服药无效的患者可以采用每日按需的方案。
阳痿，英文简称ED，是男性最常见的性功能障碍疾病之一。
目前临床上，阳痿的治疗以药物为主。其中一种叫做“PDE5抑制剂”的口服药是目前诊疗指南推荐的一线治疗药物。
常见的PDE5抑制剂有3种，分别是西地那非、伐地那非和他达拉非。其中，他达拉非比其他2种药物，剂量相对更小，不良反应较少。同时，他达拉非药效持续时间更长，服用一次可以维持药效36小时。
也正因为他达拉非药理性质比较独特，有较多的临床证据显示其有效性和安全性，所以目前他达拉非的用药方式也相对灵活，临床上可以按需服用，也可以每日服用。而不同的用药方式，针对不同的阳痿病情，也能够起到不一样的治疗效果。
先来简单看看他达拉非的药物剂量及其使用区别？目前，临床上常用的他达拉非，根据剂量的不同可以分为低剂量版本和高剂量版本。一般来说不同的药物剂量，能够针对不同程度的阳痿病情。
通常，按需服用他达拉非，临床上一般采用高剂量版本的他达拉非，高剂量最主要能够对阳痿病情起到较好的临时“干预”的作用。但按需高剂量用药，药物的副作用可能也会比较明显。
而每日服用他达拉非，临床上一般采用低剂量版本的他达拉非，低剂量最主要能够对阳痿病情及其并发症起到比较好的协同治疗作用。而且，每日低剂量规律用药，药物的副作用一般比按需用药的副作用轻。
根据国内外文献报道显示，有较多的临床证据表明，不管是按需服用他达拉非，或者每日服用他达拉非，都能够对阳痿起到一定的治疗作用。
但由于每个患者的阳痿病因不同，表现也不一样，所以本质上，选择不一样的服用方式，就会起到不一样的治疗效果。
那么，按需服用和每日服用，这2种服药方法治疗阳痿都有哪些讲究呢？要弄清楚这个问题，还是有必要先简单的理解一下阳痿这个病，都有哪些表现。理解了不同阳痿的表现，就可以根据不同的表现，来合理的选择按需给药或者每日给药。
本质上，阳痿的病因比较复杂，在平衡了年龄的因素之后，大体可以分为3种：生理性、心理性和混合性。
生理性阳痿通俗来说就是因为身体某个脏器、部位出了问题导致的阳痿。生理性的原因较多，但研究认为血管内皮细胞障碍是主要原因。血管内皮细胞是一种能够维持血管、血压、血压保持正常状态的物质。
一般来说，高血压、高血糖和高血脂是最常见的导致血管内皮细胞功能障碍的疾病类型之一。所以，高血压、高血糖和高血脂，从生理角度上说，会导致血管内皮细胞功能障碍，最后导致阳痿的发生。
而高血压、高血糖和高血脂“三高”问题属于中老年患者的常见病，所以生理性阳痿的高发群体就是中老年患者。
心理性阳痿通俗来说就是因为心理、精神、情绪方面出了问题所导致的阳痿。心理性的原因也比较多，但临床上常见的有以下几种：因为初次、偶然不能勃起导致之后的恐惧；因为新婚、蜜月、排卵期等自卑不自信导致的心理负担等。
一般来说，心理性的阳痿患者，属于青中年患者群体。这类患者都有比较大的工作压力和生活负担，这类患者社交压力大，处于创业期，日常时间整体来说比较紧凑。
但是实际上这类青中年患者对性的要求是比较高的，正因为高压力和高节奏的工作生活，给生理上带来比较明显的、不受控制的焦虑，所以会对性生活产生比较明显的影响。
混合性阳痿通俗来说，就是“生理性”和“心理性”的原因同时存在。混合型阳痿，是临床上最常见的阳痿类型。不管是青中年，还是中老年，都会出现混合性的阳痿。
一般来说，生理性原因导致阳痿出现之后，都容易在心理层面给患者造成比较明显的负担，从而加重阳痿的症状或者增加发生阳痿的概率。所以大部分具有慢性“三高”病症的中老年患者，因为血管内皮细胞功能出现障碍，导致生理性阳痿之后，很容易给心理层面产生负担，紧接着形成“混合型阳痿”。
也就是说，很多时候生理性阳痿都会伴发心理性阳痿，但一般生理性阳痿发生在前，心理性阳痿发生在后。
现在知道了阳痿的类型、原因和高危人群，就能比较好的理解阳痿按需服用和每日服用的讲究了。具体有以下3个：
讲究一：生理性阳痿和混合性阳痿可以选择每日服用上面分析到了，大部分的生理性和混合型的阳痿患者，都是一些患有慢性“三高”病症之后，导致血管内皮细胞功能障碍的中老年群体。
所以采取哪种用药方法既能够有效治疗阳痿，又能够改善血管内皮细胞功能障碍的问题，无疑就是这类阳痿患者群体最合适的治疗方案。
而低剂量他达拉非每日给药的方式，恰好就能达到这种目的。大量国内外权威的文献报道和实验研究都证实了，他达拉非低剂量每日给药的方式不但可以有效治疗阳痿，针对部分按需给药无效的阳痿患者也适用，最主要的是还可以改善血管内皮细胞功能障碍，延缓“三高”等慢性病对心血管的破坏。
同时这类中老年、生理性的阳痿患者一般性生活频次不多，要求的是必要情况下拥有正常的、随意的性生活能力，所以通过每日给药让体内维持一个稳定的血药浓度，这样不但避免了性生活前按需给药的刻意和仓促，还可以在稳定的血药浓度（药效）下，保持较自然的性生活能力。
讲究二：心理性阳痿患者可以选择按需服用通过上面的分析我们已经知道，心理性阳痿患者，是身体并没有实质性病理病变的青中年患者群体。
针对这类患者的阳痿病情，本质上是要首先祛除心理原因，祛除因为工作、生活、社交等方面带来的心理压力，然后根据性生活的时间和计划，再适当的通过药物辅助改善病情。
所以，按需给药就成了这类青中年、心理性阳痿患者比较恰当的治疗方式。实际上，这类患者本身闲暇时间不多，情绪较为急躁，对药物持有比较排斥的态度，如果针对阳痿采取每日服药的方式，在精神层面会给自己带来更重的负担。患者会潜意识将服药治疗等同于“药物依赖”，在这种负担下不利于患者祛除原有的、导致阳痿的心理因素。
所以总的来说，心理性阳痿的患者，如果能够通过对自身病情树立正确的认知，一边积极祛除心理因素，一边再通过他达拉非按需给药治疗，这样在病情康复前，不但可以一边治疗阳痿、增加自信心，又可以避免每日服药带来的精神恐惧，渐渐的，病情就会朝着有利的一面发展了。
讲究三：不管是生理性、心理性还是混合性阳痿，如果低剂量每日服用无效，在掌握正确药物剂量和安全的前提下，再结合按需用药通过上面内容，我们可以发现，阳痿采取每日给药的治疗方式，实际上覆盖了比较多的阳痿病种（类型），因为他达拉非本身药效比较温和，所以每日低剂量给药的方式不但安全，同时可以有效针对阳痿的合并症等问题。
但本质上，每日低剂量（5毫克）服用他达拉非难以达到较大剂量（10毫克或者20毫克）的按需服用药物时的血药浓度，所以针对部分病情比较严重的阳痿患者来说，虽然每日服用可以有效改善血管内皮功能障碍问题，但是无法有效缓解阳痿的问题。
这种情况下，如果能够在每日低剂量服用的前提下，再根据性生活需求结合“按需服用”，就能够避免阳痿病情改善不利的情况。而当治疗效果改善和稳定后再逐步恢复到每日用药。也就是说，根据患者ED的严重程度和以往治疗效果，部分每日服药无效的患者可以采用每日 按需的方案。
总结：阳痿作为慢性病，需要较长疗程的治疗，在这个时间里可以根据患者的病情和治疗效果来灵活掌握具体的用药方式。上面给大家分析到了，针对不同的阳痿病情，可供选择的用药方式。那是不是说，非得采取这个用药方式呢？答案是否定的！就像“讲究三”说到了每日给药无效，可以适当再结合按需服用。而在临床上，部分按需给药无效的阳痿病情转换成每日给药之后，反而出现了较为明显的疗效。
所以总的来说，阳痿作为慢性病，需要较长疗程的治疗，在这个时间里可以根据患者的病情和治疗效果来灵活掌握具体的用药方式。当然，前提是要掌握好病情的适应症，掌握好药物的用法用量，避开服用禁忌症，必要的时候，可以采取多科室会诊的方法确定适宜、确切的药物治疗方案，尽最大努力让病情获益。#2020生机大会##健康科普大赛##长江健康计划#
（此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看）
