胸部X片检查未见心肺膈有明显异常。因此，通过患者症状、心电图、影像学检查，排除心脏器质性疾病，明确诊断为室上性心动过速。患者在消融后，还给予了阿司匹林抗凝，使用阿司匹林的目的主要是防止血栓形成，通过完善的术前、术后管理，患者恢复良好，目前未见室上速复发。
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
【基本信息】男，45岁
【疾病类型】室上性心动过速
【治疗医院】阳江市人民医院 （三甲）
【治疗方案】射频消融治疗
【治疗周期】住院5天
【治疗效果】射频消融治疗后，患者顺利出院，目前未见室上速复发。
一、初识患者患者，今年45岁，据他自述：第一次出现心慌不适是在1年前，由于熬夜打麻将加上天气闷热，心脏突然砰砰砰跳得很快，当时这种情况把他吓到了，于是赶紧前往外院就诊，外院行心电图提示阵发性室上性心动过速，顺钟方向，ST段改变，于是给予药物治疗（具体不详）。通过药物症状得到改善，但是回家后症状又反复出现，于是为了寻求进一步治疗前来我院。
来到门诊后，先询问了患者的基础情况，同时，也查看了患者于外院的相关检查，因为患者症状发作比较频繁，因此，门诊决定以“室上性心动过速”收住入院。
二、患者的治疗过程患者入院后，先完善了常规检查，如血常规、血凝、生化、BNP、肌钙蛋白、感染三项、乙肝两对半等，未见明显异常。同时，为了评估患者心脏功能，排除器质性疾病，为下一步诊治提供思路，又进一步完善了心电图、心脏超声、CT等检查。其中心电图结果为：窦性节律，电轴轻度左偏。心脏超声提示：心脏各房室不大，二尖瓣、三尖瓣轻度返流，左心功能未见异常。胸部X片检查未见心肺膈有明显异常。
因此，通过患者症状、心电图、影像学检查，排除心脏器质性疾病，明确诊断为室上性心动过速。由于患者1年内多次发作，且经过药物复律效果较差，因此，在完善住院检查并征得患者同意后，于住院第2日行心电生理测定（EPS）明确心律失常位置，然后进行心脏病损腔内消融术，手术完成后，拔管，穿刺点止血带压迫止血，加压包扎，顺利返回病房。
返回病房后，患者一般情况可，生命体征平稳，心率85次/分，穿刺点无渗血。遂在观察两日后，安排出院。
三、患者在治疗中的注意事项1、术后需遵医嘱用沙袋加压包扎穿刺部位，并注意观察穿刺点有无出血、血肿、红肿等。
2、射频消融术后早期密切观察心率和心律情况，如有不适及时向医生汇报，必要时进行心电图、心脏超声和胸片等检查。
3、消融术后需要口服阿司匹林肠溶片1个月，用药期间需注意观察有无黑便，如果有请停药复诊。
四、患者的治疗效果
住院期间，患者无明显头晕、头痛，无畏寒、发热，精神、胃纳一般，大小便正常。复查心率为77次/分钟，节律齐，心音正常，无杂音，血压为122/60mmHg，顺利出院。
出院后，给予阿司匹林抗凝、他汀类降脂，并嘱托患者注意观察自身情况，并定期回医院复查。
五、患者在日常生活中的注意事项1、低盐低脂饮食、适量运动、劳逸结合，避免过度劳累。
2、监测血压、心率，定期复查心电图、心彩超、肝肾功能，每1-2年进行全面复查，了解心、脑、肾、神经情况。
3、遵医嘱服用阿司匹林抗凝、他汀类降脂，并密切观察自身情况，若出现不适，及时告知医生。
4、平衡情绪，避免过度焦虑，恐惧等。
六、医生感悟室上速指的就是室上性心动过速，是心动过速的一种常见的类型，是由于心电信号传导异常引起的一类快速而规律的心律失常。发作时，患者心跳会很快，而且比较整齐，往往突发突止，不发作时与正常人无异。
其疾病具有一定的发生发展规律：会越来越容易发作，越发越频繁，而且发作之后的持续时间会越来越长，到以后可能会对以前一些有效的终止方式或药物无效。
而本次就诊的患者在确诊室上速后，采用了药物复律，虽然症状当时能得到缓解，但是很快又再次出现，因此，经过综合考虑后决定采取射频消融治疗。心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。射频消融治疗室上速成功率高，风险低，复发率也很低，对室上速频繁发生、症状严重、药物治疗不好的患者，推荐尽快进行消融治疗。
患者在消融后，还给予了阿司匹林抗凝，使用阿司匹林的目的主要是防止血栓形成，通过完善的术前、术后管理，患者恢复良好，目前未见室上速复发。
姓名：罗立
单位：阳江市人民医院
科室：心内科
职称：主治医师
